外科的手法|外部足首の長さと回転の一時的な削減とメンテナンスの手法を導入します。

足首骨折は一般的な臨床損傷です。足首関節の周りの軟部組織が弱いため、損傷後に大幅な血液供給の破壊があり、治癒が困難になります。したがって、即時の内部固定を受けることができない、足首の切開または軟部組織のcont軟隊の患者の場合、通常、キルシュナーワイヤを使用した閉じた還元と固定と組み合わせた外部固定フレームは、通常、一時的な安定化に使用されます。決定的な治療は、軟部組織の状態が改善すると、第2段階で行われます。

外側のマルレオラスの粉砕骨折の後、fi骨の短縮と回転の傾向があります。初期段階で修正されていない場合、第2段階では、その後の慢性fi骨の短縮と回転変形を管理することがより困難になります。この問題に対処するために、外国人学者は、長さと回転の両方を回復することを目的とした、重度の軟部組織損傷を伴う、外側のマルレオラス骨折の1段階の減少と固定のための新しいアプローチを提案しました。

キーポイント1：fi骨の短縮と回転の補正。

fi骨/外側のマルレオラスの複数の骨折または粉砕骨折は、最も一般的にfi骨の短縮と外部回転変形につながります。

▲fi骨短縮（a）と外部回転（b）の図。

骨折した端を指で手動で圧縮することにより、通常、外側のマルレオラス骨折の減少を達成することが可能です。直接圧力が還元に不十分な場合、fi骨の前縁または後端に沿った小さな切開を行うことができ、還元勢力を使用して骨折をクランプして再配置できます。

▲外側のマルレオラスの外部回転（a）および指による手動圧縮後の還元の図（b）。

▲還元補助のために小さな切開と還元圧ropを使用するイラスト。

キーポイント2：削減のメンテナンス。

外側のマルレオラス骨折の減少に続いて、2つの1.6mmの非スレッドキルシュナーワイヤが、外側マルレオラスの遠位断片に挿入されます。それらは、外側のマルレオラス断片を脛骨の断片を固定するために直接配置され、外側のマルレオラスの長さと回転を維持し、さらなる治療中のその後の変位を防ぎます。

第2段階での決定的な固定中、キルシュナーワイヤはプレートの穴に通すことができます。プレートがしっかりと固定されると、Kirschnerのワイヤが取り外され、その後、Kirschnerワイヤーホールにネジが挿入され、追加の安定化が行われます。