外科的手法|脛骨プラトー骨折の治療のための同側の大腿骨顆移植片内部固定

横方向の脛骨プラトーの崩壊または分割崩壊は、最も一般的なタイプの脛骨プラトー骨折です。手術の主な目標は、関節表面の滑らかさを回復し、下肢を整列させることです。崩壊した関節表面は、上昇すると、軟骨の下に骨欠損を残し、しばしば自生腸骨骨、同種移植骨、または人工骨の配置を必要とします。これは2つの目的に役立ちます。1つ目は、骨の構造的サポートを回復し、次に骨の治癒を促進するためです。

より大きな外科的外傷につながる自家腸骨骨に必要な追加の切開、および同種移植骨および人工骨に関連する拒絶と感染の潜在的なリスクを考慮すると、一部の学者は、横方向の脛骨プラトーの開放還元および内部固定（ORIF）中に代替アプローチを提案します。彼らは、処置中に同じ切開を上方に延長し、外側大腿骨顆からの海綿骨移植片を利用することを提案します。いくつかの症例報告がこの手法を文書化しています。

この研究には、完全なフォローアップイメージングデータを備えた12のケースが含まれていました。すべての患者で、日常的な脛骨前外側アプローチが使用されました。脛骨プラトーを露出した後、切開を上方に拡張して外側大腿骨顆を露出させました。 12mmのエックマン骨抽出器を使用し、大腿骨顆の外側皮質を掘削した後、外側顆からのcan骨骨を4つの繰り返しパスで採取しました。得られたボリュームは20〜40ccの範囲でした。

骨運河の灌漑を繰り返した後、必要に応じて止血スポンジを挿入することができます。収穫された癌骨は、外側脛骨プラトーの下の骨欠損に埋め込まれ、その後に日常的な内部固定が続きます。結果は、次のことを示しています。

脛骨プラトーの内部固定のために、すべての患者が骨折治癒を達成しました。

bone骨が外側顆から採取された部位では、有意な痛みや合併症は観察されませんでした。

harven収穫部位での骨の治癒：12人の患者のうち、3人は皮質骨の完全な治癒を示し、8人は部分的な治癒を示し、1人は明らかな皮質骨治癒を示しませんでした。

harven収穫部位での骨後骨幹部の形成：9つのケースでは、骨骨骨の明らかな形成はなく、3つのケースでは、骨骨骨の部分形成が観察されました。

⑤変形性関節症の合併症：12人の患者のうち、5人が膝関節の心的外傷後関節炎を発症しました。 1人の患者が4年後に関節交換を受けました。

結論として、同側の外側大腿骨顆からのcanc骨を収穫すると、術後合併症のリスクを高めることなく、脛骨プラトー骨治癒が良好になります。この手法は、臨床診療で考慮し、参照できます。