ピロン骨折などの回転力または垂直力によって引き起こされる足関節の骨折には、後果が関与することがよくあります。「後くるぶし」の露出は、現在、後外側アプローチ、後内側アプローチ、および修正後内側アプローチという 3 つの主要な外科的アプローチによって達成されています。骨折の種類と骨片の形態に応じて、適切なアプローチを選択できます。外国の学者らは、これら 3 つのアプローチに関連する後果の露出範囲と足関節の血管束と神経束の張力について比較研究を実施しました。
ピロン骨折などの回転力または垂直力によって引き起こされる足関節の骨折には、後果が関与することがよくあります。「後くるぶし」の露出は、現在、後外側アプローチ、後内側アプローチ、および修正後内側アプローチという 3 つの主要な外科的アプローチによって達成されています。骨折の種類と骨片の形態に応じて、適切なアプローチを選択できます。外国の学者は後果の露出範囲と張力について比較研究を行った
これら 3 つのアプローチに関連する足関節の血管束と神経束についての研究。
1. 後方内側アプローチ
後方内側アプローチでは、足指の長い屈筋と後脛骨血管の間に入る必要があります。このアプローチでは、後果の 64% を露出させることができます。このアプローチ側の血管束と神経束の張力は 21.5N (19.7-24.1) で測定されます。
▲ 後方内側アプローチ (黄色の矢印)。1. 後脛骨腱;2.足指の長い屈筋腱。3. 後脛骨血管。4. 脛骨神経。5.アキレス腱。6. 長母趾屈筋腱。AB=5.5CM、後果露出範囲 (AB/AC) は 64% です。
2. 後側方アプローチ
後側方アプローチでは、長腓骨筋腱と短腓骨筋腱と長母趾屈筋腱の間に進入します。このアプローチでは、後くるぶしの 40% を露出させることができます。このアプローチ側の血管束と神経束の張力は 16.8N (15.0-19.0) で測定されます。
▲ 後側方アプローチ (黄色の矢印)。1. 後脛骨腱;2.足指の長い屈筋腱。4. 後脛骨血管。4. 脛骨神経。5.アキレス腱。長母趾屈筋腱、６．短腓骨筋腱、７．長腓骨筋腱、８．9. 小伏在静脈。10. 総腓骨神経。AB=5.0CM、後果露出範囲 (BC/AB) は 40%。
3. 修正された後方内側アプローチ
修正された後内側アプローチでは、脛骨神経と長母趾屈筋腱の間に侵入します。このアプローチでは、後くるぶしの 91% を露出させることができます。このアプローチの側の血管束と神経束の張力は 7.0N (6.2-7.9) で測定されます。
▲ 修正された後方内側アプローチ (黄色の矢印)。1. 後脛骨腱;2.足指の長い屈筋腱。3. 後脛骨血管。4. 脛骨神経。長母趾屈筋腱、５．6.アキレス腱。AB=4.7CM、後果露出範囲(BC/AB)は91%。
投稿日時: 2023 年 12 月 27 日
