I.骨セメント充填技術
骨セメント充填方法は、AORI型I型骨欠損が小さい患者に適しており、活動性が低い。
単純な骨セメント技術は技術的に骨欠損の徹底的な洗浄を必要とし、骨セメントは生地の段階で骨欠損を満たし、それを可能な限り欠陥の角の隙間に詰め込み、それによって宿主の骨界面にぴったりとフィットすることができます。
の特定の方法B1つCement +Sクルーテクノロジーは、骨の欠陥を徹底的にきれいにし、宿主の骨のネジを固定し、骨切り術後のジョイントプラットフォームの骨表面をスクリューキャップに超えないように注意することです。次に、骨セメントを混ぜ、生地の段階で骨欠損を満たし、ネジを包みます。 Ritter Ma et al。この方法を使用して脛骨プラトーの骨欠損を再構築し、欠陥の厚さは9mmに達し、手術の3年後に緩みませんでした。骨セメント充填技術により骨が少なくなり、従来のプロテーゼの改訂を使用し、それにより、特定の実用的な価値がある修正プロセスの使用により治療コストが削減されます。
骨セメント +ネジ技術の特定の方法は、骨欠損を徹底的にきれいにし、宿主の骨のネジを固定し、骨切り術後のジョイントプラットフォームの骨表面を超えてはならないことに注意することです。次に、骨セメントを混ぜ、生地の段階で骨欠損を満たし、ネジを包みます。 Ritter Ma et al。この方法を使用して脛骨プラトーの骨欠損を再構築し、欠陥の厚さは9mmに達し、手術の3年後に緩みませんでした。骨セメント充填技術により骨が少なくなり、従来のプロテーゼの改訂を使用し、それにより、特定の実用的な価値を持つ修正プロテーゼの使用により治療コストが削減されます（図図I-1).
形I-1骨セメントの充填とねじ補強
ii。骨移植技術
圧縮骨移植を使用して、膝の修正手術における包括的または非包括的骨欠損を修復できます。これは、主にAROI型からIII骨の欠陥の再構築に適しています。修正手術では、骨欠損の範囲と程度は一般的に重度であるため、骨量を保存する手術中に補綴物と骨セメントを除去すると、得られる自家骨の量は小さく、ほとんど硬化性骨です。したがって、粒状同種骨は、修正手術中の圧縮骨移植によく使用されます。
圧縮骨移植の利点は、宿主骨の骨量を保持することです。大きな単純または複雑な骨欠損の修復。
この技術の欠点は次のとおりです。操作は時間がかかります。再構築技術は要求が厳しい（特に大きなメッシュケージを使用する場合）。病気の伝染の可能性があります。
単純な圧縮骨移植：単純な圧縮骨移植は、包括的な骨欠損によく使用されます。圧縮骨移植と構造骨移植の違いは、圧縮骨移植によって作られた粒状骨移植材材料が迅速かつ完全に血行再建術を受ける可能性があることです。
メッシュメタルケージ +圧縮骨移植：非包括的な骨欠損は通常、メッシュ金属ケージを使用してcancellous骨を植え付ける必要があります。大腿骨の再構築は、通常、脛骨の再建よりも困難です。 X線は、移植片材料の骨統合と骨形成が徐々に完成していることを示しています（図II-1-1、 形II-1-2).
形II-1-1メッシュケージの内部圧縮骨移植して、脛骨骨欠損を修復します。術中; b術後X線
フィギュアE II-1-2チタンメッシュ内部圧縮骨移植による大腿骨および脛骨骨の欠陥の修復。術中; b術後X線
改訂中に膝関節形成術中、同種構造骨は、主にAori型IIまたはIII骨欠損を再構築するために使用されます。優れた外科的スキルと複雑な膝の交換における豊富な経験を持つことに加えて、外科医は慎重かつ詳細な術前計画も行う必要があります。構造骨移植を使用して、皮質の骨欠損を修復し、骨量を増加させることができます。
この技術の利点は次のとおりです。さまざまな幾何学的形状の骨欠損に適応するために、あらゆるサイズと形状にすることができます。修正補綴物に良いサポート効果があります。また、同種の骨と宿主骨の間で長期的な生物学的統合を達成できます。
欠点には以下が含まれます。同種骨の限られたソース;骨統合プロセスが完了する前の骨吸収や疲労骨折などの要因による非組合および遅延組合のリスク。移植された材料の吸収と感染の問題;病気の伝染の可能性;同種骨の初期安定性が不十分です。同種構造骨は、遠位大腿骨、近位脛骨、または大腿骨頭から採取されます。移植材が大きい場合、通常、完全な血行再建術は起こりません。同種大腿骨頭は、主に巨大な空洞型骨欠損の修復のために、大腿骨顆と脛骨プラトーの骨欠損を修復するために使用でき、トリミングと形成後にプレスフィッティングによって固定されます。同種の構造骨を使用して骨欠損を修復した初期の臨床結果は、移植骨の高い治癒率を示しました（図図II-1-3、 形II-1-4).
形II-1-3同種大腿骨頭の構造骨移植による大腿骨骨欠損の修復
形II-1-4同種大腿骨頭骨移植による脛骨骨欠損の修復
iii。金属充填技術
モジュラーテクノロジーモジュラーテクノロジーとは、金属フィラーを補綴物と髄内茎で組み立てることができることを意味します。フィラーには、さまざまなサイズの骨欠損の再構築を促進するためのさまざまなモデルが含まれています。
メタリック 人工装具 増強：：モジュラーメタルスペーサーは、最大2 cmの厚さのAORIタイプIIの非抑制骨欠損に主に適しています。骨欠損を修復するために金属成分を使用することは便利でシンプルで、信頼できる臨床効果があります。
金属スペーサーは多孔質または固体である可能性があり、その形状にはウェッジまたはブロックが含まれます。金属スペーサーは、ネジでジョイントプロテーゼに接続するか、骨セメントで固定できます。一部の学者は、骨セメント固定が金属間の摩耗を避け、骨セメント固定を推奨することができると信じています。一部の学者は、最初に骨セメントを使用し、次にスペーサーと補綴物の間のネジで強化する方法を提唱しています。大腿骨の欠陥は、大腿骨顆の後部および遠位部分でしばしば発生するため、通常、大腿顆の後部および遠位部分に金属スペーサーが配置されます。脛骨の骨欠損の場合、再構築のためにウェッジまたはブロックを選択して、異なる欠陥形状に適応できます。文献は、優れた料金と優れた料金は84％から98％に高いと報告しています。
ウェッジ型ブロックは、骨欠損がくさび形であるときに使用され、より多くの宿主骨を保持できます。この方法では、骨切り術の表面がブロックと一致するように、正確な骨切り術が必要です。圧縮応力に加えて、接触インターフェイス間にせん断力もあります。したがって、くさびの角度は15°を超えてはなりません。くさび形のブロックと比較して、円筒形の金属ブロックには骨切り術の量を増やすという欠点がありますが、外科手術は便利で単純であり、機械的効果は正常に近いです（III-1-1a、b）。
形III-1-1金属スペーサー：脛骨の欠陥を修復するためのくさび形のスペーサー。 b列型スペーサー脛骨欠損を修復する
金属スペーサーはさまざまな形状とサイズで設計されているため、さまざまな形状の非コンテンション骨欠損と骨欠損で広く使用されており、初期の機械的安定性が良好です。しかし、長期的な研究では、ストレスシールドのために金属スペーサーが失敗することがわかりました。骨移植片と比較して、金属スペーサーが故障して修正する必要がある場合、それらはより大きな骨欠損を引き起こします。
投稿時間：10月28日 - 2024年
