回転足首骨折の46％には、後部粘液骨骨折が伴います。マルレオラス後部の直接視覚化と固定のための後外側アプローチは、一般的に使用される外科的技術であり、閉鎖および前症のねじ固定と比較してより良い生体力学的利点を提供します。ただし、内側のマルレオラスの後部輪状に関与する大きい後部マルレール骨折断片または後部マルレール骨折の場合、後内側アプローチはより良い外科的見解を提供します。
後部マルレオラスの曝露範囲、神経血管束の張力、および3つの異なる後内側アプローチでの切開と神経血管束の間の距離を比較するために、研究者は死体研究を実施しました。結果は最近FASジャーナルに掲載されました。調査結果は次のように要約されています。
現在、後部のマルレオラスを暴露するための3つの主要な後内側アプローチがあります。
1。内側後内側アプローチ（MEPM）：このアプローチは、内側のマルレオラスの後端と脛骨後部腱の間に入ります（図1は脛骨後部腱を示しています）。
2。修正後内側アプローチ（MOPM）：このアプローチは、脛骨後部腱と屈筋longus腱の間に入ります（図1は脛骨後部腱を示しており、図2は屈筋長腱を示しています）。
3。後内側アプローチ（PM）：このアプローチは、アキレス腱の内側エッジと屈筋longus腱の間に入ります（図3はアキレス腱を示し、図4は屈筋幻覚ロングス腱を示しています）。
神経血管束の緊張に関して、PMアプローチはMEPMおよびMOPMアプローチと比較して6.18Nで張力が低く、神経血管束の術中牽引損傷の可能性が低いことを示しています。
後部マレオラスの曝露範囲に関しては、PMアプローチもより大きな曝露を提供し、後部マレオラスの71％の可視性を可能にします。それに比べて、MEPMおよびMOPMアプローチでは、それぞれ後部マレオラスの48.5％と57％の暴露が可能になります。
●この図は、3つのアプローチに対する後方マルレオラスの曝露範囲を示しています。 ABは後部マルレオラスの全体的な範囲を表し、CDは露出範囲を表し、CD/ABは暴露比です。上から下まで、MEPM、MOPM、およびPMの露出範囲が表示されます。 PMアプローチが最大の曝露範囲を持っていることは明らかです。
切開と神経血管束の間の距離に関して、PMアプローチは最大の距離であり、25.5mmです。これは、MEPMの17.25mmおよびMOPMの7.5mmよりも大きいです。これは、PMアプローチが手術中の神経血管束損傷の可能性が最も低いことを示しています。
●図は、3つのアプローチの切開と神経血管束の距離を示しています。左から右へ、MEPM、MOPM、およびPMアプローチの距離が描かれています。 PMアプローチが神経血管束から最大の距離を持っていることは明らかです。
投稿時間：5月31日 - 2024年
