橈骨遠位端骨折は臨床現場で最も一般的な関節損傷の 1 つであり、軽度および重度に分類できます。軽度のずれのない骨折の場合は、簡単な固定と適切な運動で回復できます。ただし、重度にずれた骨折の場合は、徒手整復、副子または石膏固定を使用する必要があります。関節表面に明らかな重度の損傷がある骨折の場合は、外科的治療が必要です。
パート01
なぜ橈骨遠位端は骨折しやすいのでしょうか?
橈骨の遠位端は海綿骨と緻密骨の間の移行点であるため、比較的弱いです。患者が転倒して地面に着地し、その力が上腕に伝わると橈骨の遠位端が最も応力が集中し、骨折に至ります。子どもの骨は比較的小さく、十分な強度がないため、このタイプの骨折は子どもに多く発生します。
手首を伸展位で損傷し、手のひらが損傷して骨折するものを橈骨遠位端伸展骨折（Colles）といい、70％以上がこのタイプです。手首を屈曲した状態で手の甲が損傷した場合、橈骨遠位端屈曲骨折（Smith）と呼ばれます。いくつかの典型的な手首の変形は、橈骨遠位端骨折、「銀のフォーク」の変形、「銃剣」の変形など。
パート02
橈骨遠位端骨折はどのように治療されますか?
1. 整復 + 石膏固定 + 独自の紅輝漢方軟膏塗布
橈骨遠位端骨折の大部分では、正確な手動整復 + 石膏固定 + 伝統的な漢方薬の適用によって満足のいく結果が得られます。
整形外科医は、骨折の種類に応じて、整復後の固定位置を変える必要があります。一般的に、コーレス骨折（伸展型橈骨遠位端骨折）の場合は、手掌屈曲 5°～15°および尺骨偏位の最大値で固定する必要があります。スミス 骨折（橈骨屈曲遠位端骨折）は、前腕の回外と手首の背屈で固定されました。バートン背側骨折（手首の脱臼を伴う橈骨遠位端の関節面の骨折）を背屈位に固定しました。手首の関節掌側バートン骨折の固定は、手首関節の手掌屈曲および前腕の回外の位置で行われた。定期的に DR を確認して骨折の位置を理解し、小さな副木の効果的な固定を維持するために小さな副木のストラップの締め具合を適切なタイミングで調整します。
2. 経皮針固定
安定性が悪い一部の患者では、単純な絆創膏固定では骨折位置を効果的に維持できないため、経皮的針固定が一般的に使用されます。この治療計画は、別の創外固定法として使用することも、石膏や石膏と組み合わせて使用することもできます。創外固定ブラケットは、限定的な外傷の場合に骨折端の安定性を大幅に高め、簡単な操作、簡単な取り外し、そして患者の患肢の機能への影響が少ないという特徴を備えています。
3. その他の治療オプション（観血的整復、プレート内固定など）
このタイプのプランは、複雑な骨折タイプと高度な機能要件を持つ患者に使用できます。治療の原則は、骨折の解剖学的整復、ずれた骨片の支持と固定、骨欠損の骨移植、および早期の支援です。損傷前の機能状態をできるだけ早く回復するための機能活動。
一般的に、橈骨遠位端骨折の大部分に対して、当院では徒手整復+石膏固定+独自の紅輝伝統漢方絆創膏塗布などの保存的治療法を採用しており、良好な結果が得られます。
パート03
橈骨遠位端骨折整復後の注意事項：
A. 橈骨遠位端骨折を固定する際は締め付け具合に注意してください。固定の程度は、きつすぎず、緩すぎず、適切であることが必要です。固定が強すぎると、遠位端への血液供給に影響を及ぼし、遠位端の重度の虚血を引き起こす可能性があります。固定が緩すぎて固定できない場合は、骨の移動が再び発生する可能性があります。
B. 骨折固定期間中は、活動を完全に中止する必要はありませんが、適切な運動にも注意する必要があります。骨折を一定期間固定した後、手首の基本的な動きを追加する必要があります。運動効果を確実にするために、患者は毎日のトレーニングを強く主張する必要があります。また、フィクサー装着患者の場合、運動強度に応じてフィクサーの締め付け具合を調整することができます。
C. 橈骨遠位端骨折を固定した後、遠位肢の感覚と皮膚の色に注意してください。患者の固定部位の遠位肢が冷たくチアノーゼを起こし、感覚が悪化し、活動が著しく制限されている場合は、固定が強すぎることが原因であるかどうかを検討し、再来院する必要があります。時間調整のため。
ヨーヨー
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投稿時刻: 2023 年 1 月 6 日
