ニュース - 鎖骨内側端骨折に対する内固定法

鎖骨骨折は最も一般的な骨折の 1 つで、全骨折の 2.6% ～ 4% を占めます。鎖骨中央部の解剖学的特徴により、鎖骨中央部骨折がより一般的であり、鎖骨骨折の 69% を占めますが、鎖骨の外側端と内側端の骨折はそれぞれ 28% と 3% を占めます。

比較的まれなタイプの骨折であるため、直接的な肩の外傷や上肢の体重負荷による力の伝達によって引き起こされる鎖骨骨幹部骨折とは異なり、鎖骨内側端の骨折は一般に複数の損傷を伴います。これまで、鎖骨内側端の骨折に対する治療アプローチは、一般的に保守的なものでした。しかし、研究では、内側端のずれた骨折を有する患者の 14% が症候性癒合不全を経験する可能性があることを示しています。したがって、近年、胸鎖関節を伴う内側端の変位骨折の外科的治療に傾倒する学者が増えています。しかし、内側鎖骨の破片は通常小さく、プレートやネジを使用した固定には限界があります。局所的な応力集中は、骨折を効果的に安定させ、固定の失敗を回避するという点で、整形外科医にとって依然として困難な問題です。

I.鎖骨遠位LCP反転
鎖骨の遠位端は近位端と同様の解剖学的構造を共有しており、どちらも広い基部を持っています。鎖骨ロッキング圧迫プレート (LCP) の遠位端には複数のロッキングネジ穴が装備されており、遠位フラグメントを効果的に固定できます。

両者の構造的類似性を考慮して、鎖骨の遠位端に鋼板を 180 度の角度で水平に配置した学者もいます。彼らはまた、もともと鎖骨の遠位端を安定させるために使用されていた部分を短くし、内部インプラントが成形の必要なくぴったりとフィットすることを発見しました。

鎖骨の遠位端を逆さまの位置に置き、内側の骨プレートで固定すると、満足のいくフィット感が得られることがわかっています。
内固定方法 5

40歳男性、右鎖骨内側端骨折の症例では、倒立型遠位鎖骨鋼板を使用しました。手術後 12 か月後の追跡検査では、良好な治癒結果が示されました。

反転遠位鎖骨ロッキング圧迫プレート (LCP) は、臨床現場で一般的に使用される内固定方法です。この方法の利点は、内側骨片が複数のネジで保持され、より確実な固定が得られることです。ただし、この固定技術では最適な結果を得るために十分に大きな内側骨片が必要です。骨片が小さい場合、または関節内粉砕がある場合、固定効果が損なわれる可能性があります。

II.デュアルプレート垂直固定技術
デュアルプレート法は、上腕骨遠位端の骨折、橈骨および尺骨の粉砕骨折などの複雑な粉砕骨折に一般的に使用される方法です。1面で効果的な固定ができない場合は、二重ロック鋼板で垂直固定し、2面で安定した構造となります。生体力学的には、二重プレート固定は単一プレート固定よりも機械的な利点を提供します。