スタイロイド狭窄腱膜炎は、誘duct誘発性longusの痛みと腫れによって引き起こされる無菌性炎症であり、radial骨styloidプロセスでの背側手根鞘での伸筋腱膜の伸びによって引き起こされます。親指の延長とカリマー偏差により症状が悪化します。この病気は1895年にスイスの外科医と階段によって最初に報告されたため、radial骨styloid狭窄腱膜炎はデ・クエバイン病としても知られています。
この病気は、頻繁な手首や手のひらの指の活動に従事する人々でより一般的であり、「母の手」と「ゲームの指」としても知られています。インターネットの発達により、病気の影響を受ける人々の数は増加し、若いです。では、この病気を診断して治療する方法は？以下は、解剖学的構造、臨床診断、治療方法の3つの側面からの簡単な紹介を提供します！
I.解剖学
半径のスタイルプロセスには、骨の繊維状の鞘を形成する背側手根靭帯で覆われた狭い浅い溝があります。誘ductor policis longus腱と伸筋brevis腱は、この鞘を通り抜けて角度で折り、最初の中手骨の底と親指の近位眼門の基部をそれぞれ終了します（図1）。腱がスライドすると、特に手首の尺骨偏差または親指の動きが折りたたみ角度が増加し、腱と鞘の壁の間の摩擦が増加すると、大きな摩擦力があります。長期繰り返し慢性刺激の後、滑膜は浮腫や過形成などの炎症性の変化を示し、腱と鞘の壁の肥厚、接着または絞りを引き起こし、狭窄腱膜炎の臨床症状をもたらします。
図1半径のstyloidプロセスの解剖学的図
II.臨床診断
1.病歴は、中年の手動オペレーターでより一般的であり、女性ではより一般的です。発症は遅いですが、症状は突然発生する可能性があります。
2.サイン：手と前腕、親指の脱力、親指の延長の限られた、親指の伸展と手首の尺骨偏差の症状の悪化を放射することができる半径の糸様体プロセスの局所的な痛み。触知可能な結節は、骨の隆起に似た半径の糸様体プロセスで触知可能である可能性があり、顕著な圧痛があります。
3.フィンケルシュタインのテスト（つまり、拳尺骨偏差テスト）は陽性であり（図2に示すように）、親指が屈曲して手のひらに保持され、尺骨手首が逸脱し、半径様式のプロセスの痛みが悪化します。
4.過失検査：骨の異常か滑膜炎があるかどうかを確認するために、必要に応じてX線または色超音波検査を実施できます。半径のスタイロイド狭窄症腱炎の学際的治療のガイドラインは、他の身体検査が骨髄性関節症、放射状神経の表在分岐の障害、および診断時に症候群の症候群を区別するために必要であることに注意してください。
iii.治療
保守的な療法固定化療法：初期段階では、患者は外部固定装具を使用して影響を受ける四肢を固定して地元の活動を減らし、腱鞘の腱の摩擦を緩和して治療の目標を達成することができます。ただし、固定化は、罹患した四肢が整っていることを保証するものではなく、長期にわたる固定化により長期の運動剛性が発生する可能性があります。固定化された他の治療法は臨床診療で経験的に使用されていますが、治療の有効性は議論の余地があります。
局所閉塞療法：臨床治療のための好ましい保存療法として、局所閉塞療法は、局所抗炎症の目的を達成するための局所痛部位での髄腔内注射を指します。閉塞療法は、痛みを伴う領域、関節鞘嚢、神経幹、その他の部分に薬を注入することができます。これは、腫れを軽減し、痛みを軽減し、短期間で痙攣を緩和し、局所病変の治療に最大の役割を果たすことができます。この治療は、主にアセトニドトリアムシノロンと塩酸リドカインで構成されています。ヒアルロン酸ナトリウム注射も使用できます。しかし、ホルモンは、注射後の痛み、局所皮膚色素沈着、局所皮下組織萎縮、症候性rad症症状神経損傷、血糖の上昇などの合併症を患っている可能性があります。主な禁忌は、ホルモンアレルギー、妊娠患者、授乳中の患者です。ヒアルロン酸ナトリウムはより安全であり、腱の周りの癒着の瘢痕を防ぎ、腱の治癒を促進する可能性があります。閉塞療法の臨床効果は明らかですが、不適切な局所注射によって引き起こされる指壊死の臨床報告があります（図3）。
図3部分的閉塞は、指数の指の指の壊死につながります：A。手の皮膚は斑状であり、B、C。人差し指の中央部は遠く離れており、指先は壊死しています
半径様四頭筋狭窄腱炎の治療における閉塞療法の注意事項：1）位置は正確であり、注射針が血管に浸透しないように薬物を注入する前に注射器を引き出す必要があります。 2）早期運動を避けるために、影響を受けた四肢の適切な固定化。 3）ホルモン閉塞注射の後、多くの場合、痛み、腫れ、さらには痛みの悪化さえあり、一般に2〜3日で消失します。抗虫腫療法と抗凝固剤療法を迅速に行う必要があります。 4）高血圧、糖尿病、心臓病などのホルモン禁忌は、局所閉塞で治療しないでください。
衝撃波：保守的で非侵襲的な治療法であり、体の外側にエネルギーを生成し、周囲の組織を損傷することなく体内の奥深くに標的領域を生成するという利点があります。それは、代謝を促進し、血液とリンパ循環を強化し、組織栄養の改善、ブロックされた毛細血管の枯渇、関節の軟部組織の癒着を緩める効果があります。しかし、それは半径のスタイロイド狭窄腱膜炎の治療の後半で始まり、その研究報告は比較的少ないため、症候群のスタイラ酸塩狭窄症腱炎症の治療におけるその使用を促進するためのよりエビデンスに基づいた医学的証拠を提供するためには、大規模なランダム化比較研究が依然として必要です。
鍼治療：小さな鍼治療は、局所病変のdrと非外科的治療の間の外科的治療と非外科的治療の間の閉鎖放出方法であり、局所病変のdrと剥離、癒着が放出され、血管神経束の閉じ込めがより効果的に排出され、周囲組織の血液循環が蒸気を供給することで蒸気を刺激することを促進します。抗炎症と鎮痛の目的。
伝統的な漢方薬：radial骨styloid狭窄腱膜炎は、祖国の薬における「麻痺症候群」のカテゴリーに属し、この病気は欠乏と標準に基づいています。手首関節の長期的な活動により、局所的なQIと血液欠乏症をもたらす過度の緊張により、これは元の欠乏と呼ばれます。局所気と血液欠乏のため、筋肉と静脈は栄養と滑りやすい状態で失われ、風、寒さ、湿気の感覚のために、QIと血液の手術の詰まりを悪化させるため、局所的な腫れや痛みと活動が制限されていることがわかります。メタカルポファランジュールの関節は診療所で悪化しており、これは標準です。臨床的には、臨床的に、臨床的に、臨床的に、臨床的には、伝統的な漢方薬の外部治療、および鍼治療が特定の臨床効果があることが臨床的に発見されました。
外科的治療：半径の背側手根靭帯の外科的切開と限られた切除は、半径の茎型プロセスにおける狭窄腱膜炎の治療の1つです。これは、複数の局所閉塞やその他の保守的な治療後に効果がなく、症状が重度であることが効果的でない、半径鋼骨狭窄症の再発性腱炎の患者に適しています。特に、狭窄の進行性腱炎の患者では、重度で難治性の痛みを和らげます。
直接開口手術：従来の手術方法は、柔らかい領域で直接切開し、最初の背側筋中隔を露出させ、肥厚した腱鞘を切断し、腱鞘を腱鞘の中で自由に滑らせるように腱鞘を放出することです。直接開いた手術はすぐに達成されますが、感染などの一連の外科的リスクを伴い、手術中の背側支持帯の直接除去、腱脱臼、radial骨神経への損傷が発生する可能性があります。
1番目の中隔：この外科的方法は、肥厚した腱鞘を切断するものではありませんが、第1伸筋中隔で見られる神経節嚢胞を除去するか、誘duct誘発性longusと伸筋の間の中隔を切断して、第1背部伸筋セプタムを放出します。この方法は、直接開いた手術に似ており、主な違いは、伸筋支持帯域を切断した後、腱鞘が放出され、腱鞘が肥厚した腱鞘の切開により除去されることです。この方法には腱亜脱臼が存在する可能性がありますが、第1回背部伸筋中隔を保護し、腱鞘の直接切除よりも腱安定性に対して長期的な有効性が高くなります。この方法の欠点は、主に肥厚した腱鞘が除去されず、肥厚した腱鞘が依然として炎症、浮腫、腱の摩擦が疾患の再発につながるという事実によるものです。
関節鏡視鏡下骨球原性ダクトの増強：関節鏡治療には、外傷、短い治療サイクル、安全性が高く、合併症が少なく、回復が速いという利点があり、最大の利点は、伸筋支持ベルトが切開されず、腱脱臼がないことです。しかし、依然として論争があり、一部の学者は、関節鏡手術は高価で時間がかかると信じており、直接開いた手術よりもその利点は十分に明らかではありません。したがって、関節鏡視鏡治療は一般に、ほとんどの医師や患者によって選択されません。
投稿時間：10月29日 - 2024年
