ブロッキングスクリューは、特に長い髄内釘の固定において、臨床現場で広く使用されている。
要するに、固定ネジの機能は2つに集約できる。1つ目は整復のため、2つ目は内固定の安定性を高めるためである。
整復に関して言えば、ブロッキングスクリューの「ブロック」作用を利用して、内固定の元の方向を変え、望ましい整復とアライメントの矯正を実現します。この場合、ブロッキングスクリューは「進まない」位置、つまり内固定が望まれない場所に配置する必要があります。脛骨と大腿骨を例にとると、次のようになります。
脛骨の場合：ガイドワイヤーを挿入した後、髄腔の正中線からずれた位置で、脛骨骨幹部の後方皮質に当てます。「望ましくない」方向、具体的には骨幹端の後方には、ワイヤーを髄腔に沿って前方に誘導するための固定ネジを挿入します。
大腿骨：下の図は、骨折端が外側に角度をなしている逆行性大腿骨髄内釘を示しています。髄内釘は髄腔の内側に向かって配置されています。そのため、髄内釘の位置を変更するために、内側にブロッキングスクリューを挿入します。
安定性の向上という点では、当初、脛骨骨幹部骨折の末端における短骨折の安定性を強化するために、ブロッキングスクリューが使用されていました。下に示した大腿骨顆間骨折および顆上骨折の例のように、内側と外側のスクリューによるブロッキング作用によって髄内釘の動きを阻害することで、骨折端の安定性を強化することができます。これにより、髄内釘や遠位骨片の揺れ動きを防ぐことができます。
同様に、髄内釘を用いた脛骨骨折の固定においても、骨折端の安定性を高めるために、ブロッキングスクリューを使用することができる。
投稿日時：2024年2月2日
