大腿骨頸部骨折は、整形外科医の比較的一般的で潜在的に壊滅的な損傷であり、壊れやすい血液供給による非組合および骨壊死の発生率が高くなります。大腿骨頸部骨折の正確で良好な減少は、内部固定を成功させるための鍵です。
削減の評価
ガーデンによると、変位した大腿骨頸部骨折の減少の基準は、整形外科フィルムでは160°、横方向膜では180°です。削減後の内側位置と横方向の位置で庭の指数が155°から180°の間である場合、それは許容されると見なされます。
X線評価：閉鎖削減後、高品質のX線画像を使用して減少の満足度を決定する必要があります。シモムとワイマンは、大腿骨頸部骨折の閉鎖還元後にX線の異なる角度を実行し、陽性と外側のX線フィルムのみが解剖学的削減を示すことを発見しましたが、肉体の削減を示唆していません。大腿骨首は、通常の解剖学的状況ではSカーブに接続できます。ローウェルは、大腿骨頭の凸面と大腿骨頸部の凹面が通常の解剖学的条件下でS字型の曲線を形成できることを示唆し、X線のどの位置でもS字型曲線が滑らかまたは接線さえしないと、解剖学的再配置が達成されていないことを示唆しています。
逆三角形には、より明らかな生体力学的利点があります
例として、下の図では、大腿骨の首の骨折の後、骨折の端は、上部で主に引張され、下部で圧縮されるストレスにさらされます。
骨折固定の目的は次のとおりです。適切なアライメントと2を維持するために、引張応力を可能な限りカウンターするか、引張応力を圧縮応力に変換するために、張力バンディングの原理と一致します。したがって、上に2本のネジを備えた逆三角形の溶液は、引張応力を逆にするために上に1本のネジのみを備えた矯正三角形溶液よりも明らかに優れています。
3本のネジを大腿骨首の骨折に配置する順序が重要です。
最初のネジは、大腿骨瞬間に沿った逆三角形の先端である必要があります。
2番目のネジは、大腿骨首に沿って、逆三角形の底の後方に配置する必要があります。
3番目のネジは、骨折の張力側の逆三角形の下端の前方の前方でなければなりません。
大腿骨頸部骨折は骨粗鬆症に最も関連することが多いため、ネジはエッジに付着していない場合、ネジ握りが制限されており、骨量が中央の位置にまばらであるため、皮下にできるだけ近くに付着すると安定性が向上します。理想的な位置：
中空の釘を固定する3つの原則：エッジに近い、平行し、逆製品
隣接すると、3本のネジが可能な限り末梢皮質に近いように、大腿骨の首内にあることを意味します。このようにして、3本のネジ全体が骨折表面全体に表面圧力を発生させますが、3本のネジが十分に離散していない場合、圧力はよりポイント様、安定性が低く、ねじれやせん断に対する耐性が低い傾向があります。
術後の機能運動
つま先指示の体重負荷運動は、骨折固定後12週間行うことができ、12週間後に部分的な体重負荷運動を開始できます。対照的に、Pauwels型III骨折の場合、DHSまたはPFNAの固定をお勧めします。
投稿時間：1月26日 - 2024年
