ニュース - 大腿骨頸部中空釘固定の 3 原則 – 隣接製品、平行製品、反転製品

大腿骨頸部骨折は、整形外科医にとって比較的一般的な、潜在的に壊滅的な損傷であり、脆弱な血液供給による癒合不全や骨壊死の発生率が高くなります。大腿骨頸部骨折を正確かつ良好に整復することが、内固定を成功させる鍵となります。

削減の評価

Garden によれば、ずれた大腿骨頸部骨折の整復の標準は、整形外科用フィルムでは 160°、外側フィルムでは 180°です。整復後の内側および外側位置でガーデン指数が 155° ～ 180° であれば、許容されると考えられます。

X 線評価: 観血的整復後の整復の満足度は、高品質の X 線画像を使用して判断する必要があります。Simom と Wyman は、大腿骨頸部骨折の観血的整復後にさまざまな角度から X 線を撮影し、次のことを発見しました。ポジティブおよび側面の X 線フィルムのみが解剖学的縮小を示しますが、実際の解剖学的縮小は示しません。ローウェルは、大腿骨頭の凸面と大腿骨頸部の凹面が正常な解剖学的構造の S 字曲線に接続できることを示唆しました。状況。ローウェルは、大腿骨頭の凸面と大腿骨頸部の凹面は、通常の解剖学的条件下では S 字型の曲線を形成することができ、一旦 S 字型の曲線が滑らかでなくなり、X 上のどの位置でも接線さえなくなると示唆しました。光線は、解剖学的再配置が達成されていないことを示唆しています。

逆三角形には、より明白な生体力学的利点があります

例として、下の図では、大腿骨頸部の骨折後、骨折端には主に上部で引張、下部で圧縮の応力がかかります。

骨折固定の目的は次のとおりです。1.良好な位置合わせを維持すること、および 2. 引張応力を可能な限り打ち消すこと、または引張応力を圧縮応力に変換すること。これは、引張バンディングの原理と一致します。したがって、上記の 2 本のネジを使用した逆三角形のソリューションは、引張応力を打ち消す上で、上記の 1 本のネジのみを使用した正三角形のソリューションよりも明らかに優れています。

大腿骨頸部骨折に 3 本のネジを配置する順序は重要です。

最初のネジは、大腿骨モーメントに沿った逆三角形の先端である必要があります。

2 番目のネジは、大腿骨頸部に沿って、逆三角形の底部の後方に配置する必要があります。

3 番目のネジは、骨折の張力側で、逆三角形の下端の前にある必要があります。