ニュース - 全膝関節人工器官は、さまざまな設計上の特徴に応じてさまざまな方法で分類されます。

1. 後十字靭帯が温存されているかどうか

後十字靭帯の温存の有無により、人工膝関節置換術の主な方法は、後十字靭帯置換術（Posterior Stabilized, PS）と後十字靭帯温存術（Cruiate Retention, CR）に分けられます。近年、これらの2種類の人工膝関節の脛骨プラトーは、関節の安定性、靭帯の機能、そして術者のコンセプトに基づき、適合度と中心柱の幅が異なるように設計されており、関節の安定性と運動性能の向上に貢献しています。

（１）CRおよびPS義歯の特徴：

CRプロテーゼは、膝の後十字靭帯を温存します。膝関節手術手順の数を減らし、大腿骨顆のさらなる切除を回避し、骨量を温存します。理論的には、屈曲安定性の向上、逆説的な前方変位の軽減、後方への転位の達成が期待できます。固有受容感覚の維持に役立ちます。

PS人工骨頭は、カムコラム構造を採用することで後方クロスの機能を代替し、屈曲動作中に大腿骨人工骨頭を後方に折り返すことができるように設計されている。手術中は、大腿骨顆間骨切り術が必要です。後十字靭帯を除去することで、屈曲ギャップが大きくなり、後方への操作が容易になり、靭帯のバランスがより単純かつ容易になります。

（２）CRとPS補綴物の相対的適応：

初回全膝関節置換術を受ける患者のほとんどは、CR型人工関節またはPS型人工関節のいずれかを使用できます。どちらの人工関節を選択するかは、主に患者の状態と医師の経験に基づいて決定されます。しかし、CR型人工関節は、後十字靭帯機能が比較的正常で、関節肥大が比較的軽度で、関節変形がそれほど重度ではない患者に適しています。PS型人工関節は、重度の肥大や変形のある患者を含む、ほとんどの初回全膝関節置換術で広く使用できます。重度の骨粗鬆症または骨欠損のある患者では、髄内延長ロッドが必要になる場合があり、側副靭帯機能不全の処置が必要になることもあります。制限スペーサーを使用してください。

2. 固定式義肢と可動式義肢

人工の膝関節人工関節ポリエチレンガスケットと金属製脛骨トレーの接続方法により、固定式プラットフォームと可動式プラットフォームに分けられます。固定式プラットフォーム型人工骨頭は、ポリエチレン製の部品を脛骨プラトーにロック機構で固定するものです。可動式プラットフォーム型人工骨頭のポリエチレン製部品は、脛骨プラトー上で可動します。大腿骨人工骨頭と可動ジョイントを形成するだけでなく、ポリエチレンスペーサーによって脛骨プラトーと脛骨プラトー間の可動範囲も確保されます。

固定式プラットフォームプロテーゼガスケットは金属製ブラケットに固定されており、堅牢性と信頼性が高く、広く使用されています。固定スペーサーの形状は、各メーカーの大腿骨プロテーゼに合わせて、また望ましい運動特性を向上させるために、メーカーによって大きく異なります。必要に応じて、制限的なシムに簡単に交換することもできます。