ニュース - 人工膝関節は、さまざまな設計上の特徴に応じて、さまざまな方法で分類されます。

1. 後十字靭帯が温存されているかどうかによる

後十字靭帯を温存するかどうかによって、一次人工膝関節置換術用プロテーゼは、後十字靭帯置換型（後方安定型、PS）と後十字靭帯温存型（後十字靭帯温存型、CR）に分類されます。近年、これら2種類のプロテーゼの脛骨プラトーは、関節の安定性、靭帯の機能、および外科医のコンセプトに応じて、適合度と中央柱の幅が異なるように設計されており、関節の安定性を向上させ、運動性能を向上させています。

（１）CRおよびPS人工装具の特徴：

CR人工装具は、後十字靭帯を温存し、膝関節手術手順の数を減らし、大腿骨顆のさらなる切除を回避し、骨量を温存します。理論的には、屈曲安定性を高め、逆説的な前方変位を軽減し、後方回転を実現できます。固有受容感覚の維持にも役立ちます。

PSプロテーゼは、カムコラム構造を使用して設計上の後方クロス機能を置き換え、屈曲動作中に大腿骨プロテーゼが後方に回転できるようにします。手術中、大腿骨顆間骨切り術が必要です。後十字靭帯を除去することで、屈曲ギャップが大きくなり、後方への操作が容易になり、靭帯のバランス調整がより簡単かつ容易になります。

（２）CRおよびPS人工関節の相対的適応症：

一次人工膝関節置換術を受けるほとんどの患者は、CR人工関節またはPS人工関節のいずれかを使用できます。人工関節の選択は、主に患者の状態と医師の経験によって決まります。ただし、CR人工関節は、後十字靭帯機能が比較的正常で、関節過形成が比較的軽度で、関節変形が軽度な患者に適しています。PS人工関節は、重度の過形成や変形のある患者を含め、ほとんどの一次人工膝関節置換術で広く使用できます。重度の骨粗鬆症や骨欠損のある患者では、髄内延長ロッドが必要になる場合があり、側副靭帯機能不全が必要になる場合があります。制限スペーサーを使用してください。

2. 固定プラットフォームおよび可動プラットフォーム義肢

人工膝関節プロテーゼポリエチレン製ガスケットと金属製脛骨トレイの接続方法によって、固定プラットフォーム型と可動プラットフォーム型に分類できます。固定プラットフォーム型人工関節は、ポリエチレン製の部品がロック機構によって脛骨プラトーに固定されています。可動プラットフォーム型人工関節のポリエチレン製部品は、脛骨プラトー上を移動できます。ポリエチレン製スペーサーは、大腿骨人工関節との可動関節を形成するだけでなく、脛骨プラトーと脛骨プラトーの間にも一定の可動域を確保します。

固定式プラットフォームプロテーゼのガスケットは金属製ブラケットに固定されており、しっかりとした信頼性の高い構造で、広く使用されています。固定スペーサーの形状は、各メーカー独自の人工大腿骨に合わせて、また望ましい運動特性を向上させるために、メーカーごとに大きく異なる場合があります。必要に応じて、制限シムに簡単に変更することも可能です。