超音波ガイド付きの「拡張ウィンドウ」技術は、関節のvolarの側面での遠位半径骨折の減少を支援します

遠位半径骨折の最も一般的な治療法は、内部固定のためにロックプレートとネジを使用したvolarヘンリーアプローチです。内部固定手順中に、通常、放射性カルパールの関節カプセルを開く必要はありません。関節の削減は、外部操作法を通じて達成され、術中蛍光透視法を使用して関節表面アライメントを評価します。間接的な削減と評価が困難なダイパンチ骨折などの関節内落ち込んだ骨折の場合、背側アプローチを使用して直接的な視覚化と削減を支援する必要があるかもしれません（下の図に示すように）。

放射性靭帯および放射性靭帯の内因性靭帯は、手首の関節安定性を維持するための重要な構造と見なされます。解剖学的研究の進歩により、短い放射性靭帯の完全性を維持する条件下で、外因性靭帯を切ることは必ずしも手首の関節の不安定性をもたらすとは限らないことが発見されています。

したがって、特定の状況では、関節表面のより良いビューを達成するために、外因性靭帯を部分的に発行する必要がある場合があり、これはvolar articular内拡張ウィンドウアプローチ（ビュー）として知られています。下の図に示すように：

図AB：遠位半径骨表面を露出させるための従来のヘンリーアプローチでは、遠位半径と仙骨側の側面の分割骨折にアクセスするために、手首の関節カプセルが最初に切開されます。リトラクタは、短い放射性靭帯を保護するために使用されます。その後、長い放射性溶解靭帯は、船体の尺骨側に向かって遠位半径から切開されます。この時点で、関節表面の直接的な視覚化を達成できます。

図CD：関節表面を露出させた後、矢状面の縮小関節表面の減少は、直接視覚化の下で実行されます。骨のエレベーターは、骨の断片を操作して減らすために使用され、0.9mmのキルシュナーワイヤを一時的または最終的な固定に使用できます。関節表面が適切に縮小されると、プレートとネジ固定の標準的な方法が続きます。最後に、長い放射性溶存靭帯と手首の関節カプセルで行われた切開が縫合されます。

ビューの理論的根拠（volar内腔内拡張ウィンドウ）アプローチは、特定の手首の関節外靭帯を切断しても、必ずしも手首の関節の不安定性をもたらさないという理解にあります。したがって、蛍光透視の関節表面還元が困難な場合、またはステップオフが存在する場合、特定の複雑な関節内粉状粉末骨骨折に推奨されます。このような場合の削減中に、より良い直接的な視覚化を実現するには、ビューアプローチを強くお勧めします。