超音波ガイド下「拡張ウィンドウ」技術は、関節掌側の橈骨遠位端骨折の整復を支援します。

橈骨遠位端骨折の最も一般的な治療法は、内固定にロッキング プレートとネジを使用する掌側ヘンリー アプローチです。内固定処置中、通常、橈骨手根関節包を開く必要はありません。関節の整復は外部操作法によって行われ、術中の蛍光透視法を使用して関節表面のアライメントを評価します。ダイパンチ骨折などの関節内陥没骨折の場合、間接的な整復と評価が困難な場合、直接的な視覚化と整復を支援するために背側アプローチを使用する必要がある場合があります（下図を参照）。

橈骨手根関節の外在靱帯と内在靱帯は、手首関節の安定性を維持するために重要な構造と考えられています。解剖学的研究の進歩により、短い橈骨月状靱帯の完全性が保存されている条件下では、外靱帯を切断しても必ずしも手関節の不安定性が生じるわけではないことが発見されています。

したがって、特定の状況では、関節表面をより良く見るために、外靭帯を部分的に切開する必要がある場合があり、これは掌側関節内拡張窓アプローチ (VIEW) として知られています。以下の図に示すように:

図AB: 橈骨遠位端の骨表面を露出させるための従来のヘンリーアプローチでは、橈骨遠位端と舟状骨面の分割骨折にアクセスするために、最初に手首の関節包を切開します。短い橈骨月状靱帯を保護するためにレトラクターが使用されます。続いて、長い橈骨月状靱帯を橈骨遠位から舟状骨の尺側に向かって切開します。この時点で、関節表面を直接視覚化できます。

図 CD: 関節表面を露出した後、矢状面の凹んだ関節表面の整復を直接視覚化の下で実行します。骨エレベーターは骨片の操作と整復に使用され、0.9 mm キルシュナー線は一時的または最終的な固定に使用されます。接合面が適切に縮小されたら、標準的なプレートとネジの固定方法に従います。最後に、長い橈骨月状靱帯と手首の関節包に切開した部分を縫合します。

VIEW (掌関節内拡張窓) アプローチの理論的基礎は、特定の手首関節の外在靱帯を切断しても、必ずしも手関節の不安定性が生じるわけではないという理解にあります。したがって、X 線透視による関節表面の縮小が困難な場合やステップオフが存在する、特定の複雑な関節内粉砕橈骨遠位端骨折に対して推奨されます。このような場合、縮小中により適切な直接視覚化を実現するには、VIEW アプローチを強くお勧めします。