ニュース - 髄内釘を理解する

髄内釘技術は、一般的に使用される整形外科内固定方法です。その歴史は1940年代にまで遡ります。髄腔の中心に髄内釘を留置し、長骨骨折や癒合不全などの治療に広く用いられています。骨折部位を固定します。これらの号では、髄内釘に関連するコンテンツを紹介します。

簡単に言うと、髄内釘は、骨折の近位端と遠位端を固定するために、両端に複数の固定ネジ穴を備えた長い構造です。さまざまな構造に応じて、中実、管状、開放断面などに分類でき、さまざまな患者に適しています。例えば、固体髄内釘は内部にデッドスペースがないため、感染に対して比較的耐性があります。より良い能力。

脛骨を例にとると、髄腔の直径は患者によって大きく異なります。リーマ加工が必要かどうかに応じて、髄内釘はリーマ付き釘とリーマなし釘に分類できます。違いは、髄腔のリーミングに手動または電動などのリーマーを使用する必要があるかどうかにあり、より大きな直径の髄内釘に対応するために髄腔を拡大するために、より大きなドリルビットが連続して使用されます。

しかし、図に示すように、骨髄拡張の過程で骨内膜が損傷し、骨の血液供給源の一部に影響を与えるため、局所骨が一時的に無血管壊死を起こし、感染のリスクが高まる可能性があります。しかし、関連する臨床研究では、有意な差があることを否定しています。延髄リーミングの価値を肯定する意見もあります。一方では、より大きな直径の髄内釘を髄質リーミングに使用できます。大径化により強度・耐久性が向上し、髄腔との接触面積が増加します。骨髄の拡張過程で生じる小さな骨片も自家骨移植において一定の役割を果たしているという見方もあります。

非リーミング法を支持する主な議論は、感染症や肺塞栓症のリスクを軽減できるということですが、無視できないのは、直径が細いため機械的特性が弱くなり、その結果再手術率が高くなるということです。現在、ほとんどの脛骨髄内釘は拡張髄内釘を使用する傾向がありますが、患者の髄腔サイズと骨折の状態に基づいてメリットとデメリットを比較検討する必要があります。リーマーの要件は、切断中の摩擦を軽減し、深い溝と小さな直径のシャフトを備えていることです。これにより、髄腔内の圧力が軽減され、摩擦による骨や軟組織の過熱が回避されます。壊死。