外傷整形外科で最もよく使用されるプレートは何ですか?

外傷整形外科における二つの魔法の武器、プレートと髄内釘。プレートは最も一般的に使用される内固定器具でもありますが、その種類は多岐にわたります。どれも金属片でありながら、その用途は千手観音のように予測不能です。あなたはこれらをすべてご存知ですか？

1. テンションバンド テンションバンド

プレートはテンションバンドですか？

一部の骨の力学を偏心固定に移行すると、大腿骨などの鋼板は張力バンドとなり、鋼板は張力側に配置する必要があります。

2. 圧縮モード 

加圧プレートは、ネジをスロープロックにねじ込むことによって行われ、球面滑りの原理に属します。

しかし、この圧力によってプレートと骨の間の圧力が大きくなりすぎ、骨の治癒に影響を及ぼすことがあります。そこで、点接触の限定圧迫プレート（LCP）が開発されました。

加圧したい場合は、穴あけの際に注意すべき点があります。穴あけは鍵穴の側面（上）に近づける必要があり、中間の位置で穴あけすると破損端（下）への加圧効果が得られません。効果は1mm程度しか上がりません。

1. ロックプレート  

ロッキングプレートとは、ネジとプレートが予めロックされた状態で組み合わされたものです。通常はロック穴と加圧穴が組み合わされていますが、両者の機能は全く異なります。

ロック ネジは内部固定強度を効果的に高め、引き抜き抵抗も優れています。特に角度安定ロック ネジは優れており、最も顕著なのは上腕骨近位部フィロス ロック プレートです。

1. 中和モード 

中和板は破砕端に圧縮力を与えるのではなく、破砕端を連結する効果のみを及ぼします。破砕端はラグスクリューによって加圧されますが、ラグスクリューの曲げ、回転、せん断力に対する強度には限界があるため、補助として鋼板が必要となります。

中和鋼板では、ラグスクリューが主な力となります。破断線が大きく長い場合は、2～3本のラグスクリューを破断線に垂直に引張ることで、中和鋼板の固定を補助します。

中和プレートは、外果と鎖骨の固定に最もよく使用されます。

1. バットレスプレート 

整形外科においてバットレスはどのように適用するのでしょうか？主に、相対運動方向のせん断力に対する骨折に使用されます。支持鋼板は、通常の加圧鋼板に比べてそれほど厚くする必要がなく、ネジで埋め込む必要もありません。

鋼板をあらかじめ曲げ、皮質骨スクリューを遠位から近位へ順にねじ込み、皮質骨スクリューを用いて鋼板を固定します。鋼板は弾性反動により再び曲がろうとする性質があり、この力を利用してバットレス機能を発揮します。

1. アンチグライドプレート  

鋼板固定後、骨折ブロックが縦方向の力を受けて外側にずれるのを防ぎます。主に腓骨遠位端に使用します。

1. スパンめっきまたはブリッジめっき 

これは中和プレートの改良版であり、幹部の粉砕骨折を対象としており、透視モニタリングにより、プレートが骨折部位を横切り、骨折の近位端と遠位端を固定しますが、骨折部位は固定されません。

このタイプの技術は、主に整列、整列、長さ、回転を重視しています。中間部の粉砕は無処置で済むため、骨折端の血液供給を効果的に保護できます。ただし、鋼板の長さと両端のネジの本数を十分に確保する必要があることに注意する必要があります。現在、一部の骨癒合不全が発生しやすく、注意が必要です。