外傷整形外科で最も一般的に使用されるプレートは何ですか？

外傷整形外科における2つの魔法の武器、プレートと髄内釘。プレートは最も一般的に使用される内固定器具ですが、プレートには多くの種類があります。どれも金属片ですが、その用途は千手観音菩薩のように予測不可能です。あなたはこれらすべてを知っていますか？

1. テンションバンド

そのプレートはテンションバンドですか？

一部の骨の力学的特性が偏心固定に移行する場合、大腿骨などの鋼板は張力帯となり、鋼板は張力側に配置する必要がある。

2. 圧縮モード 

加圧プレートは、球面滑りの原理に基づき、傾斜ロックにネジをねじ込むことによって実現される。

しかし、圧力が強すぎるとプレートと骨の間の圧力が大きくなりすぎて、骨の治癒に悪影響を及ぼすことがあります。そこで、点接触式の限定圧迫プレートが開発され、これを一般的にLCP（Limited Compression Plate：限定圧迫プレート）と呼んでいます。

加圧したい場合は、ドリルで穴を開ける際に、穴をキーホールの側面（上側）に近づける必要があることに注意してください。中央の位置に穴を開けても、破損した端（下側）に加圧する効果はありません。加圧効果は約1mm程度しか得られません。

1. ロックプレート  

ロックプレートとは、ネジとプレートがあらかじめロックされた状態で組み合わされたものです。通常、ロック穴と加圧穴は一体化されていますが、両者の機能は全く異なります。

ロッキングスクリューは、内部固定の強度を効果的に高めることができ、特に角度安定化ロッキングスクリューは引き抜き抵抗が優れており、最も注目すべきは上腕骨近位部フィロスロッキングプレートである。

1. 中和モード 

中和板は破断面に圧縮力を加えるのではなく、破断面を連結する効果のみを持つ。破断面はラグスクリューによって加圧されるが、ラグスクリューの曲げ、回転、せん断力に対する強度には限界があるため、補助として鋼板が必要となる。

中和鋼板では、主な力はラグスクリューによって加えられます。破断線が大きく長い場合は、2～3本のラグスクリューを使用して破断線に垂直に引っ張り、その後、中和鋼板の固定を補助します。

中和プレートは、外果と鎖骨の固定に最も一般的に使用されます。

1. 控え壁板 

整形外科におけるバットレスの適用方法とは？主な適用対象は、相対運動方向のせん断力に対する骨折です。支持鋼板は、通常の加圧鋼板に比べて厚みをそれほど必要とせず、ネジで固定する必要もありません。

鋼板はあらかじめ曲げ加工を施し、外側から内側に向​​かって皮質ネジを順番にねじ込み、皮質ネジを用いて鋼板を固定する。鋼板は弾性反発力により元の曲げ状態に戻ろうとする性質があり、この力が支保工としての機能を発揮する。

1. 滑り止めプレート  

鋼板固定後、縦方向の力によって骨折片が外側にずれるのを防ぐ。主に腓骨遠位端に使用される。

1. 橋梁外板または橋梁外板 

これは中和プレートの改良版で、骨幹部の粉砕骨折を対象としており、透視下でプレートを骨折部を横断させて骨折部の近位端と遠位端を固定し、骨折部自体は固定しない。

このタイプの技術は主に、整列、長さ、回転を重視します。中間圧迫は治療なしで行うことができ、骨折端の血流を効果的に保護できます。ただし、鋼板は十分な長さが必要であり、両端のネジの数も十分でなければならないことに注意する必要があります。現在、骨癒合不全が発生しやすい症例があり、慎重に治療する必要があります。