内部固定のためにどのタイプのヒール骨折を移植する必要がありますか？

この質問に対する答えは、かかとの骨折が内部固定を行うときに骨移植を必要としないということです。

サンダースは言った

1993年、Sanders et al [1]は、CALCANEAL骨折のCTベースの分類とのCALCANEAL骨折の外科的治療の歴史のランドマークを発表しました。より最近では、Sanders et al [2]は、120年のかかと骨折で骨移植もロッキングプレートも10〜20年の追跡調査では必要ないと結論付けました。

Sanders et alが発行したヒール骨折のCTタイピング。 1993年のCorrで。

骨移植には2つの主な目的があります。fi骨などの機械的支持の構造グラフトと、骨形成の充填と誘導のための粒状移植です。

サンダースは、ヒールの骨は、canc骨骨を包む大きな皮質シェルで構成されており、皮質シェルが比較的リセットできる場合、皮質シェルを維持することができる場合、皮質骨を維持することができる場合、皮質骨を骨皮構造で脳骨構造のcan骨骨によって迅速に再構築できると、かかと骨の関節内骨折が迅速に再構築できると述べました。その時点で所定の位置にある関節表面骨折。後外側プレートやネジなどの内部固定装置の継続的な開発により、骨移植による還元のサポ​​ート維持は不要になりました。その長期臨床研究により、この見解が確認されています。

臨床対照研究では、骨移植は不要であると結論付けています

Longino et al [4]およびその他は、少なくとも2年間の追跡調査で40の変位したかかとの関節内骨折の前向き対照研究を実施し、画像または機能的結果に関して骨移植と骨移植の間に有意差はないことを発見しました。

Mayo ClinicのSingh et al [6]は202人の患者を対象とした遡及的研究を実施し、骨移植はボーラーの角度とフルウェイトベアリングまでの時間の点で優れていましたが、機能的結果と合併症に有意な差はありませんでした。

外傷合併症の危険因子としての骨移植

パン・ジジュン教授教授とZhejiang Medical Second Hospitalの彼のチームは、2015年に体系的な評価とメタ分析を実施しました[7]。これには、1559人の患者の1651年の骨折を含む2014年の時点で電子データベースから回収できるすべての文献を含み、骨移植、糖尿病、排水の排出量を増やしていないことを断念しないと結論付けました。外傷性合併症。

結論として、かかと骨折の内部固定中は骨移植は必要ではなく、機能や最終結果に寄与せず、外傷性合併症のリスクを高めます。

 
1.Sanders R、Fortin P、Dipasquale T、et al。 120の変位した関節内calc骨骨折の手術治療。結果予後コンピューター断層撮影スキャン分類を使用した結果。 Clin Orthop Relat Res。 1993;（290）：87-95。
2.Sanders R、Vaupel ZM、Erdogan M、et al。変位した関節内calc骨骨折の手術治療：長期（10〜20年）は、予後CT分類を使用して108の骨折をもたらします。 Jオルソップトラウマ。 2014; 28（10）：551-63。
3.パルマーI. calc骨の骨折のメカニズムと治療。 j骨関節外科Am。 1948; 30a：2–8。
4.ロンギノD、バックリーRE。変位した関節内calc骨骨折の手術治療における骨移植片：役立ちますか？ Jオルソップトラウマ。 2001; 15（4）：280-6。
5. Gusic N、Fedel I、Darabos N、et al。関節内calc骨骨折の手術治療：3つの異なる手術技術の解剖学的および機能的結果。けが。 2015; 46 Suppl 6：S130-3。
6. Singh AK、Vinay K.関節内calc骨骨折の外科的治療：骨移植は必要ですか？ Jオルソップトラウマトール。 2013; 14（4）：299-305。
7。Zhang W、Chen E、Xue D、et al。手術後の閉じたcal骨骨折の創傷合併症の危険因子：系統的レビューとメタ分析。 Scand J Trauma Resusc Emerg Med。 2015; 23：18。