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手術手技 | 外足首の長さと回転を一時的に短縮・維持する手技を紹介します。
足首骨折は臨床的によく見られる外傷です。足首関節周囲の軟部組織は脆弱であるため、受傷後は血液供給が著しく阻害され、治癒が困難になります。そのため、開放性足首損傷や軟部組織挫傷を負い、直ちに治療が困難な患者様は、早期に適切な処置を受けることが重要です。続きを読む -
どのタイプのかかと骨折に内部固定のためのインプラントが必要ですか?
この質問への答えは、踵骨骨折では内固定を行う際に骨移植は必要ないということです。サンダース氏は次のように述べています。「1993年、サンダース氏ら[1]は、CT画像に基づく踵骨骨折の分類という、CORRにおける踵骨骨折の外科的治療の歴史における画期的な論文をCORRに発表しました…」続きを読む -
歯突起骨折に対する前方スクリュー固定
歯突起の前方スクリュー固定はC1-2の回旋機能を温存し、文献では88%から100%の固定率が報告されています。2014年、Markus RらはThe...誌に、歯突起骨折に対する前方スクリュー固定の手術手技に関するチュートリアルを発表しました。続きを読む -
手術中に大腿骨頸部ネジが「in-out-in」配置にならないようにするにはどうすればよいでしょうか?
高齢者以外の大腿骨頸部骨折の場合、最も一般的に用いられる内固定法は、3本のネジを用いた「逆三角形」構造です。2本のネジを大腿骨頸部の前後皮質に近接して配置し、1本のネジをその下方に配置します。この方法では…続きを読む -
鎖骨前部露出経路
· 応用解剖学 鎖骨は全長にわたって皮下組織に覆われており、容易に観察できます。鎖骨の内側端、すなわち胸骨端は粗く、関節面は内側下向きで、胸骨柄の鎖骨切痕と胸鎖関節を形成します。外側端は…続きを読む -
背側肩甲骨露出手術経路
· 応用解剖学 肩甲骨の前方には肩甲下窩があり、ここから肩甲下筋が始まります。後方には、外側にわずかに上方に移動する肩甲骨隆起があり、棘上筋と棘下筋が付着する棘上筋窩と棘下筋窩に分かれています。続きを読む -
「内側内部プレート骨接合（MIPPO）法を用いた上腕骨骨幹部骨折の内部固定」
上腕骨骨幹部骨折の治癒の許容基準は、前後角度20°未満、外側角度30°未満、回旋15°未満、短縮3cm未満です。近年、上腕骨骨幹部骨折に対する需要の高まりに伴い、上腕骨骨幹部骨折の治癒はより困難になっています。続きを読む -
直接上方アプローチによる低侵襲性人工股関節全置換術は筋肉の損傷を軽減します
1996年にSculcoらが後外側アプローチによる小切開全股関節形成術（THA）を初めて報告して以来、いくつかの新たな低侵襲手術法が報告されてきました。今日では、低侵襲手術の概念は広く普及し、臨床医に徐々に受け入れられています。しかしながら…続きを読む -
脛骨遠位部骨折の髄内釘固定のための5つのヒント
詩の中の「切開固定、髄内固定、髄内釘固定」という二行は、脛骨遠位部骨折の治療に対する整形外科医の姿勢を的確に反映しています。今日に至るまで、プレートスクリューと髄内釘のどちらが治療に適しているかについては意見が分かれています。続きを読む -
手術手技 | 脛骨プラトー骨折に対する同側大腿骨顆部移植片内固定術
脛骨プラトー外側陥没、または分断陥没は、脛骨プラトー骨折の中で最も多くみられるタイプです。手術の主な目的は、関節面の滑らかさを回復し、下肢のアライメントを整えることです。陥没した関節面を挙上すると、軟骨の下に骨欠損が生じ、しばしば…続きを読む -
脛骨骨折の治療における脛骨髄内釘（膝蓋上アプローチ）
膝蓋上アプローチは、膝を半伸展位で脛骨髄内釘を固定するための手術アプローチの改良版です。外反母趾位で膝蓋上アプローチによる脛骨髄内釘固定を行うことには多くの利点がある一方で、欠点もあります。一部の外科医は…続きを読む -
橈骨遠位端の孤立性「四面体」型骨折：特徴と内部固定戦略
橈骨遠位端骨折は、臨床診療において最もよくみられる骨折の一つです。ほとんどの遠位端骨折は、掌側アプローチプレートとスクリューによる内固定によって良好な治療結果が得られます。さらに、橈骨遠位端骨折には、例えば、様々な特殊なタイプがあります。続きを読む
